Escala EFCA ajuda a melhorar a atenção clínica individual
Estudo recente com endocrinologistas brasileiros valida a Escala de Fenótipos de Comportamento Alimentar (EFCA) em português do Brasil – essa escala traz um panorama geral para avaliar padrões de comportamento alimentar em pessoas com obesidade (link para o estudo aqui), o que contribui para melhora e adesão ao tratamento.
“O tratamento da obesidade não depende apenas do balanço calórico, mas também de fatores comportamentais, emocionais e cognitivos ligados à forma como a pessoa se relaciona com a comida. Essa escala EFCA é importante pois compila os principais tipos de comportamentos alimentares e os agrupa, trazendo o perfil do comportamento do indivíduo”, explica Dr. Thiago Fraga Napoli, endocrinologista da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regiobnal São Paulo (SBEM-SP) e um dos autores do estudo. Ele reforça que a EFCA não aponta para um diagnóstico de doença alimentar ou de transtorno alimentar, mas de “jeitos” pelos quais as pessoas se alimentam, os quais podem estar associados a um maior acúmulo de gordura corporal.
Na prática clínica, a EFCA contribui para implementar estratégias para melhorar o tratamento da obesidade, desde medidas comportamentais, para melhor adesão ao tratamento e resultados, até escolha de medicações que possam trazer controle sobre os nossos sistemas que, quando disfuncionais, dificultam o controle alimentar.
Os padrões detectados pela escala são hiperfágico (aqueles que têm dificuldade em comer porções menores, que comem grandes porções às refeições), hedônico (comem mais propriamente por prazer), emocional (descontam a emoção na comida), desorganizado (fazem grandes saltos de refeições, não têm regularidade ou previsibilidade e acabam comendo coisas de maior densidade calórica), além de compulsivo, que não é propriamente uma escala de compulsão alimentar, mas um sinal de algo a ser verificado mais a fundo.
“Hoje sabemos que a obesidade ocorre pois os sistemas de controle da ingestão alimentar vão sendo minados por fatores inflamatórios, até que a pessoa perde a capacidade de controle em se alimentar. Mas não temos só um sistema: temos o sistema do prazer, o de controle de calorias e um sistema conectado de inibição, de controle. Cada pessoa tende a ter corrompido um sistema ou outro em maior parte, determinando um padrão específico de comportamento”, explica Dr. Thiago.
Ao longo do tratamento da obesidade, o corpo rejeita a perda de peso. Adaptações hormonais ocorrem, problemas na vida do paciente (cotidiano e seus problemas inerentes) e tais mudanças podem levar a alterações do comportamento alimentar. A possibilidade de monitorar essa evolução e utilizá-la para guiar o tratamento, encontrando os limitantes para cada paciente é uma aplicação potencial importante, de modo a recalibrar a rota do tratamento e melhorar a atenção clínica individual.
“Podemos pensar em oportunidades como abordagens familiares, em ambientes em que haja propensão genética à obesidade e hábitos que favoreçam essa tendência a se concretizar, de modo a preveni-la. Como instrumento de triagem em saúde pública, como meio de triagem alimentar para o não especialista, utilizar a escala EFCA também seria uma aplicação formidável”, finaliza o endocrinologista e metabologista.
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